金管會翻案 武漢肺炎買險免等待期又可上架

武漢肺炎疫情持續延燒,有保險業者推出保戶罹患法定傳染病,醫療險可以縮短或免除等待期30天。

文:林奕楨|圖:編輯部

漢肺炎疫情持續延燒,有保險業者推出保戶罹患法定傳染病,醫療險可以縮短或免除等待期30天,金管會昨(10)日表示,法定傳染病無帶病投保的疑慮,為快速滿足消費者、醫療機關因應新武漢肺炎的醫療保障,同意這項修正。

武漢肺炎疫情擴散,日前有保險公司推出新投保的醫療險,若保戶罹患肺炎確診,一律免除等待期,直接可以拿到理賠,但保險局認為有疑慮,要求下架該商品。

但經過金管會邀集保險業者討論後,今天公布通案原則有三項,第一,等待期的問題,原先針對健康保險的風險控管,避免帶病投保,若保戶在醫療險生效後的特定天數內(一般為30天)發生疾病,保險公司不用理賠。

不過,考量法定傳染病(如武漢肺炎)應無帶病投保的疑慮,傳染速度太快,等待期間應考慮縮短或取消,為快速滿足消費者、政府機關及醫療、防疫機構,因應武漢肺炎的醫療保障需求,因此,同意認定標準的修正。

第二,針對醫療保險若市場上已有銷售同類型保險商品,倘若只是縮短或取消法定傳染病的等待期間,認定仍屬於舊保單商品,依規定,舊保單是採取備查制,而是新保單須送核准通過。

第三,為兼顧保戶合理期待,各保險公司設計等待期間的醫療保險商品,應於各式銷售文件及保單條款明顯處,顯著標示疾病等待期間相關約定,並於招攬時向保戶充分說明,以杜爭議。

金管會強調,市面上有些保險公司,並不是修改商品條款,而是用通融方式,把等待期取消,沒寫在契約條款內,這會造成市場混亂;也就是說,業者必須把商品條款進行修正,不能便宜行事。

此外,保戶對於保險商品如有法定傳染病相關適用疑義,可逕洽投保的保險公司查詢,另產險公會、壽險及各業者網站亦有法定傳染病專區,民眾可多加利用查詢相關資訊。