文：社長 張淯、孫苡傑｜責任編輯：上官鈺
110大癌症中有「短命癌」之稱的食道癌，接連奪走藝人安迪、裕隆董事長嚴凱泰的生命，帶給國人極大震撼。眾人所不知道的，食道癌早已成為名人間的隱形殺手，鄰近台灣的日本也遭受衝擊，包括著名歌舞伎演員中村勘三郎，發現罹患食道癌後短短半年病逝。古典音樂界的重量級指揮家小澤征爾，還有日本音樂界譽為「流行音樂之神」歌手桑田佳祐，2人皆在2010年宣布罹患食道癌的消息，奮力與病魔抗爭至今。
據衛生福利部的統計，2017年食道癌高居十大癌症死因的第9名，共奪走了1797條性命，其中男性佔大多數。而且，如單只單看男性10大癌症死因，食道癌更高居在第5名，死亡年齡中位數60歲，僅次於口腔癌59歲，是男性10大癌症中死亡年齡次低者。此外，食道癌前年的死亡率為10萬分之13.8，到去年已提高為10萬分之14.2，死亡率持續攀升中。《獨家報導》邀請對食道癌了解甚詳的胃腸肝膽科權威、張振榕診所院長張振榕醫師，為大家解答食道癌帶來的疑惑。
社長 張淯Q：
近年來食道癌成為國人10大癌症死因之一，根據台灣癌症登記中心的資料，食道癌在過去10幾年的年發生率明顯提升，民國94年時每10萬人大概有12人罹患，但是到了民國104年，食道癌發生率上升到每10萬人就有20人罹患，上升幅度高達40～50%。請問食道癌好發於哪一個族群，還有哪些危險因素呢？
張振榕醫師A：
台灣的食道癌患者有90%屬於鱗狀上皮癌，好發族群主要還是中老年族群，平均好發年齡為50～70歲左右，以男性為主，女性相當少，男女比可達到11：1。
食道癌的危險因子絕大多數和飲食習慣有關，最重要的三個危險因子是喝酒、抽菸、嚼檳榔，另外還有喜歡吃含有致癌物質亞硝胺的醃製品、煙燻製品，本身喜歡過燙的食物如熱茶、熱湯，或者是飲食缺乏蔬果、礦物質，甚至是感染人類乳突病毒等因素，都有可能使得罹患食道癌的風險節節上升。
社長 張淯Q：
為什麼菸、酒、檳榔會特別提升食道癌風險？這3個危險因子會讓風險提高多少?
張振榕醫師A：
菸、酒、檳榔都有「劑量效應」，也就是一個人抽菸抽越多、喝酒喝越多、檳榔吃越多，罹患食道癌的機率越高。
這三種危險因子還有協同作用，假如一個人只有喝酒的習慣，罹患食道癌的機率大概上升7倍，是菸、酒、檳榔裡面最高的；假如只抽菸，罹患食道癌的機率會提高4倍；假如只吃檳榔，罹患食道癌的機率會上升2倍。
但假如一個人既抽菸又喝酒，罹患食道癌比例會變成20倍，比兩者相乘的作用還高；假如一個人既喝酒又嚼檳榔，罹患食道癌的風險更是會提高到30倍，假如菸、酒、檳榔皆有，依據台灣研究，罹患食道癌的機率最高可提升79倍。
社長 張淯Q：
對於喝酒的認知，民眾都以為跟肝癌有關，沒想到愛喝酒的人也是食道癌高危險群，請張醫師詳細解說，幫助大家理解兩者的關係。
張振榕醫師A：
酒對食道癌的影響特別大，因為人體裡面有一種負責分解酒精的酵素，名為「aldh2」，如果酒精進入體內沒有這種酵素幫助代謝，就會轉換成有毒致癌物質「乙醛」。
根據統計，台灣人有40%缺乏代謝乙醛的aldh2酵素，當這些人喝下大量的酒精，卻缺乏能代謝乙醛的「aldh2」，這些乙醛只能堆積在身體裡。長期飲酒會讓體內堆積過多乙醛、罹患食道癌的機率上升，最簡單的方法就是看喝酒之後臉紅不紅，「紅臉族」代表身體裡缺乏aldh2酵素，如果平常又有抽菸、喝酒、嚼檳榔的不良習慣，就是罹患食道癌的高危險群。
嚴凱泰身後 裕隆集團現況
前裕隆集團董事長嚴凱泰，出生於1965年5月23日，卒於2018年12月3日，是企業家也是慈善家。在2007年正式接任裕隆董事長後，幾年前開始身體健康不佳，2016年因發現罹患食道癌，同年開刀切除，之後雖然持續追蹤檢查，但仍於2018年12月3日病逝於台北榮總，享年53歲。與同樣罹患食道癌的藝人安迪僅相差一天。
嚴凱泰生前積極發展自主品牌納智傑（LUXGEN），他曾表示「堅持研發，延續父母精神」。在嚴凱泰因食道癌過世後，由妻子陳莉蓮接任裕隆集團董事長，同時負責集團執行長一職。陳莉蓮接手裕隆後，首遇挑戰將是如何救回納智傑，2009裕隆推出自造車品牌納智捷，雖然風光一時，但近年來銷售不如預期。
過去幾年來納智捷的虧損一直為外界詬病，5年多至少虧損61億元，近年裕隆持續向納智捷挹注百億資金。裕隆2018年12月17日公開以71億元向華創車電購買相關技術資產，宣示在後嚴凱泰時代也不會放棄納智捷這個品牌。緊接著在12月22日推出2019年新車M7 Turbo Eco Hyper雅智八人座，為嚴凱泰一手創立的納智捷，再延續新生命。
社長 張淯Q：
遠離食道癌，熱湯熱茶真的不能喝太燙的，醃製品、煙燻製品也要少吃，請問2者與食道癌的關係是什麼？
張振榕醫師A：
亞硝胺本身就是致癌物質，醃製品、煙燻製品在製作過程中，也可能因為溫度過高、或是在焙製過程中添加了化學原料等，產生致癌的副產物，所以基本上食物在製造過程中就會提高罹患癌症的機率。
如果愛喝熱茶，很熱的茶對食道黏膜產生長期物理性的傷害，食道黏膜本來的設計是可以抵抗一些外來傷害，以鱗狀上皮為主，但是假如長年喜歡喝過燙的茶，食道黏膜長期被溫度過高的飲食傷害，物理性的傷害持續太久，黏膜細胞也會產生病變，容易提升罹患癌症的機會。
社長 張淯Q：
食道癌發現以後，為什麼患者很快就過世，因為食道癌症有什麼主要特性？
張振榕醫師A：
第一，因為我們的食道組織分層只有四層，而一般腸胃道組織分層有五層，最外面有一層漿膜層，但食道缺乏漿膜層，所以食道腫瘤很容易在很早期的時候就會刺穿食道擴散。食道本身天生構造就少了一層，癌細胞容易往外跑。
第二，就台灣大部分食道癌發現的時候都已經是中晚期，對於中晚期型的癌症，加上容易早期擴散，通常在發現及診斷時，病人的狀況都已經很差，造成普遍的治療效果都不是很理想。
社長 張淯Q：
罹患食道癌早期會什麼症狀？是不是因為症狀很普通，讓民眾以為是輕微的病痛，結果跟竟跟食道癌有關？
張振榕醫師A：
罹患食道癌5年內存活率僅有10%至20%，大部分因為發現的時候都是已屬於中後期。由於食道是有彈性的管腔，罹癌初期不影響食物通過，中後期才會出現漸進式症狀。第一個症狀，一開始會出現嚥不下固體食物，後期漸漸連稀飯也吞不下，最後連喝水、吞口水都覺得困難。
第二個症狀，部分症狀沒有那麼典型，有時候會伴隨一些吞嚥的疼痛，有的人會因為不明原因體重下降，或者是貧血，少數人會出現類似胃食道逆流的胃酸過多、胸口灼熱。我在臨床上就遇過，病人的症狀是胃食道逆流，卻發現罹患食道癌第三期。
社長 張淯Q：
食道癌這麼可怕，請問要如何診斷？如何加強預防？
張振榕醫師A：
食道癌的黃金診斷方式，當然還是以胃鏡為主。內視鏡檢查的第一關就是食道，再來才是胃、十二指腸，所以照胃鏡的時候就可以確定食道有沒有黏膜病變，或者是食道癌。假如有吞嚥疼痛、吞嚥困難、無故體重下降、貧血、聲音沙啞、脖子有腫塊，都表示你的食道很有可能出了很大的狀況，應盡速就醫接受內視鏡檢查。
在這裡也建議大家：一、遠離菸酒檳榔，二、避免醃製品，三、不要吃過熱的食物，四、多吃蔬果，五、要運動，六、適度攝取維生素C，這些都可以預防食道出現癌症病變喔！
