文:袁非汝|圖:臺北市政府提供
臺北市立聯合醫院為北市防疫專責醫院,聯醫工會昨(25)天在臉書發文表示,COVID-19(新冠肺炎/武漢肺炎/新型冠狀病毒)疫情嚴峻,確診病患持續增加,醫療崩壞在即,醫院量能已飽和,基層不堪負荷,並向院方提出三點呼籲。基層真的已經不知如何是好,因此向社會求助。
聯醫工會表示,聯醫對於守護市民健康責無旁貸,但現在急診雙人病房塞了六名確診病患,還有許多病人躺在走廊;負壓隔離、專責病房都已滿床,還有看不到盡頭的病人潮,「我們真的已經不堪負荷,沒辦法再收更多病人」。 聯醫工會指出,中央及地方政府已經在想辦法解決量能不足的問題,但以同仁在第一線的壓力來看,似乎緩不濟急,呼籲政府加強、加速調度資源,或疏導病患到還有餘裕的醫院。
聯醫工會表示,目前人力、設備都沒有到位,硬收、超收病患只會造成第一線醫療過載,讓更多醫護人員過勞或感染,進一步造成整體的醫療崩壞;不是基層醫護不願意扛起台灣,而是目前北市聯醫真的已經飽和,他們也很害怕。 此外,聯醫工會表示,由於疫情嚴峻、確診病患人數增加,地方與中央都來不及做疫調,導致院內有許多員工在防護不足的狀況下接觸確診病患、同事,有一般病房護理師得知照護的病患確診,居然七天後收到居家隔離單,過程中都在醫院照常上班。
聯醫工會進一步表示,目前院內嚴重資訊不透明,日前院內有員工確診,主管卻未告知同單位其他員工,導致目前同辦公室已有五名員工染疫。
雖然中央政府一直強調醫療量能足夠,但事實上似乎正好相反。昨(25)日臺北市立聯合醫院工會在臉書發文,說明目前實際情況:他們不想引起社會恐慌,只是希望社會可以聽見他們求救的呼喊。每每接獲確診病患,在滿床的情況下,他們只能很痛心地告訴病人:「等等看或許會有病房」、「我知道你很喘,但現在沒有重症呼吸器的床。」工會強調真的已經不堪負荷,沒辦法再收更多病人,能否請政府加強、加速調度資源,或疏導病患到還有餘裕的醫院?
這是臺灣引以自豪的醫療體系,以及中央政府一年以來的「超前部屬」,現在已經不起考驗!面對人命關天之事,中央流行疫情指揮中心到底調度了什麼?!聯醫工會也質疑匡列接觸者速度太慢,擴大感染風險,院內有許多員工在防護不足的狀況下接觸確診病患、同事。然而,「接觸者」應繼續到院上班、居家上班或居家隔離?制度上是由「地方政府」做疫調,「中央指揮中心」決定匡列名單,問題是確診人數太多,地方與中央都來不及消化。有一般病房護理師得知照護的病患確診,居然「七天後」才收到通知,請地方衛生局與中央指揮中心建立管道,即時向醫院反映現況!
聯醫工會也建議急診需要固定人力,而非訓練不足的無效支援。跨科如隔山,醫事行政同仁,或病房、門診護理師去支援急診,需要足夠的教育訓練、工作安排規劃,否則淪為「無效人力」,急診同仁和支援同仁雙方都很困擾!我們需要增加的是已受訓、固定的護理人力,而不是每日流動式的支援,遑論交叉支援恐造成擴大感染。
另外,工會也指出供醫護人員下班後住宿的「警消醫護加油棧」竟有對醫護人員的歧視、拒絕住宿;醫院宿舍為高風險區但沒有正式消毒、只請住宿同仁自行清潔;支援急診室否有獎勵仍資訊不明……目前仍有許多問題待改善。此刻聯醫的人力告急,就是過去長期疏忽漠視的結果。工會表示,他們需要深刻的檢討,提供充足的人力、健全的醫療體系與勞動環境,才是最好的超前部署。
針對聯醫工會發出的呼救,臺北市政府表示,聯醫各個院區承受非常沈重的救護壓力;市長柯文哲請總院長黃勝堅留意同仁的身心狀況,也請聯醫研議給予實質補助。
臺北市醫療量能緊繃,副市長黃珊珊昨日表示,已經中央疫情指揮中心公告,從今(26)起快篩陽性者無症狀者可居家隔離,並加裝電子圍籬,比照過去居隔的管理模式,設法將檢疫所與醫院量能空出收治需照顧者,因此,快篩陽性確診個案將來在家居家隔離會成為疫情期間的「新常態」。
黃珊珊今早臉書PO文指出,因應疫情熱區萬華設立的三處快篩站屬於公衛系統,為防堵當地嚴重社區感染,每天快篩陽性者不分有無症狀,皆會收住防疫專責旅館,避免回到社區成為感染源。
至於20家急救責任醫院的快篩點屬於醫療系統,快篩陽性需通報法定傳染病系統,今起無症狀陽性者皆採居家隔離,而每個確診個案都有健康服務中心負責追蹤關懷。
許多民眾是之前到醫院採檢,回家數天才被通知PCR陽性確診,北市衛生局收到通報啟動關懷機制並匡列接觸者,但5月15日以後每天新增確診者高達一兩百人,中央集中檢疫所幾乎滿額,拚命開防疫旅館也趕不上新增確診個案數,才會出現確診者在家候送問題。
黃珊珊指出,有症狀者皆須送醫,但因最近有些醫院出現狀況關閉門急診,醫療量能尚待調整,導致重症送醫塞車,近期市長柯文哲視察專責病房開設狀況,中央也放寬一人一室限制,將可提升專責病房量能,在家確診病人也可獲得更多醫療資源。
但是,確診者待在家裡等待病床,這無疑是放任病毒回歸社區,高度可能首先同住家人也受感染確診而不自知。社區現在恐怕受到確診者在家待後送,以及無症狀者和快篩出現的偽陰性感染者的威脅而岌岌可危!專家指出,快篩經常會產生偽陰、偽陽反應,仍需靠PCR核酸採檢才能確定究竟是否被感染,「這種偽陰性最恐怖,因為這群人最有可能趴趴走。」
中國醫藥大學感染管制中心副院長黃高彬日前接受訪問時表示,現今疫情延燒,民眾擔心染疫,一窩蜂跑去做快篩;但快篩檢驗的是病毒抗原,雖然能在短時間內顯示結果,但仍有偽陰、偽陽性反應疑慮,而這種人反而是最需要擔心的,因為一旦得出偽陰性結果,未必代表沒有確診,但其可能會因此放鬆警戒,在外走動、散佈可能潛在的病毒。
黃高彬指出,因快篩仍存在較高的染疫風險,建議民眾進行PCR核酸採檢;其原理是驗萃取出病毒的核酸,雖然較為耗時但相對的準確率也高;另外,黃高彬也強調,即便PCR檢測呈陰性,依舊須考慮並病毒仍在潛伏期的可能,不可大意,因此還是需進行二次採檢較為保險。
林口長庚紀念醫院副院長邱政洵也分析,民眾採檢結果出現確診,快篩卻為陰性,並不是未受感染,可能僅是因病毒量較低,傳染力低弱,因此使用PCR採檢較為可靠。